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新冠特效藥尚未問世,治療手段也並未取得突破性進展,...

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發表於 2020年11月19日 08:24 PM | 顯示全部樓層 |閱讀模式
《自然》刊文指出,積累治療教訓與經驗,減輕醫療系統承壓情況,或可在沒有特效藥的情況下降低新冠病死率,但現有病死率資料與真實情況可能仍有出入

近日,《自然》(Nature)線上刊文指出,英國、美國、印度等地見新冠病死率下降明顯,研究者認為這與檢測規模及接受治療人群變化、治療經驗累積、醫療系統負擔減輕等因素有關。


疫情依然肆虐,秋冬不容樂觀。截至11月15日,全球累計確診病例逾5300萬,死亡病例逾130萬。但部分地區病死率似有下降之勢。近日,《自然》(Nature)線上刊文指出,英國、美國、印度等地見新冠病死率下降明顯,研究者美國紅鑽偉哥認為這與檢測規模及接受治療人群變化、治療經驗累積、醫療系統負擔減輕等因素有關。
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《自然》引述印度阿波羅醫院重症監護專家Bharath Kumar Tirupakuzhi Vijayaraghavan發現稱,在他工作的重症加強護理病房,新冠病人死亡率(mortality)有所降低。四月有近35%病人死亡,使用呼吸機的病人約70%死亡;而該院目前新冠病人死亡率為30%,使用呼吸機的病人死亡率則降至45%–50%。

英美亦有相似案例。英國劍橋大學重症監護醫師Charlotte Summers注意到,英國國家醫療服務體系(NHS)公佈一項囊括21082例病人的研究顯示,5、6月進入加護病房及重症加強護理病房的病人存活率顯著高於3、4月。在美國匹茲堡大學重症監護醫師Derek Angus任職的醫院,病死率亦有所降低。

特效藥尚未問世,治療手段也並未取得突破性進展,病死率何以下降?

該文章指出,接受治療的病例人口學特徵的變化、累積的用藥及治療教訓和經驗享硬瑪卡以及醫療系統承壓日漸減輕,都是病死率下降的可能原因。但目前疫情發展不容樂觀,這些來之不易的成果“可能會被世界各地增加的病例數抹平”。

復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏在11月13日“第11屆財新峰會:重建全球信任”上分析,目前來看,病死率下降並非因為新冠病毒毒力減弱,最主要的原因是各國保護了高危人群,使得高危人群感染率降低,年輕人感染率增加;其次是檢測規模不斷擴大至輕症、無症、甚至健康者;此外,世界範圍內的醫療擠兌現象得以緩解。

數字減小不等於下降
雖然多地資料顯示新冠病死率下降,但資料或與真實情況有出入。有研究者指出,病死率計算受檢測規模、接受治療病例人口學特徵等多種因素影響。例如,與無症狀、輕症、重症病例均接受新冠檢測的國家相比,僅檢測重症病例的國家會得陰莖增大出更高的病死率,因此,擴大檢測規模或致病死率資料減小。很多國家前一波疫情時僅檢測生病的人,第二波疫情之後檢測範圍擴大至沒有生病的人,因此發現大量輕症、無症狀的感染者,使得病死率下降。


此外,《自然》文章提到,重症加護病房(ICU)患者的特徵變化也可能使其病死率具有一定誤導性。例如,在疫情初期,醫院ICU主要接收老年人;隨著時間推移,更多年齡更小的病例得以進入ICU,病死率會因人群特徵變化而下降。



 

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給星星: 5.0
uki
給星星: 5
  發表於 2020年11月20日 11:11 AM
給星星: 5
  發表於 2020年11月20日 02:38 AM
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